Gallestein - Årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er et organ som akkumulerer galle produsert av leveren. Det siste er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig frigjøres det i tolvfingertarmen. Galle er et komplekst stoff med en stor mengde bilirubin og kolesterol.

Stener i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, hvor kolesterolet beholdes i blæren og utfeller. Denne prosessen kalles prosessen med dannelse av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sanden", griper steinene sammen, og danner beregninger. Det dannes steiner i kanalene i gallen og i galleblæren i lang tid. Det tar 5-20 år.

Gallestein kan ikke manifestere seg i lang tid, men det anbefales fortsatt ikke å starte sykdommen: steinen kan skade galleblæren veggen og betennelse sprer seg til nærliggende organer (pasienter lider ofte av gastritt, magesår, pankreatitt). Hva du skal gjøre i tilfelle gallestein, og hvordan du kan behandle dette problemet uten kirurgi, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren er en liten pose, den inneholder 50-80 ml galle, en væske som kroppen trenger for å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så det dannes steiner, som med årene øker i størrelse og mengde.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

  1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
  2. Galleblærens sammentrekkelighet avtar, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
  3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, et gallepigment, er det et vannoppløselig bilirubin.
  4. Oftest utløses en kvinnes sykdom av overvekt, et stort antall fødsel og østrogenhormoner.
  5. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene led av sykdommen, har også barnet deres risiko for patologi.
  6. Medikamentell behandling - Cyklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Strømmodus. Fastende eller lange intervaller mellom måltidene kan forårsake kolelithiasis. Det anbefales ikke å begrense deg i væskeinntaket.
  8. Gallestein kan oppstå på grunn av diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sykdom, skrumplever i leveren.
  9. Som en konsekvens av operasjonen, som fjerner den nedre delen av tarmen.
  10. Alkohol. Dets misbruk provoserer stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Som du vet, består galle av forskjellige komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetning. Følgende typer steiner skilles:

  1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter (ca. 16-18 mm);
  2. Kalk - inneholder mye kalsium og er ganske sjelden;
  3. Blandet - forskjellig lagdelt struktur, i noen tilfeller består av et pigmentert senter og kolesterolskall.

I tillegg kan det dannes bilirubinstein i galleblæren, som er av liten størrelse og lokalisert både i sekken og i kanalene. Imidlertid er ofte steinene blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseende av gallestein er ganske mangfoldig. Symptomatologi avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner lokalisert direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen sin. Denne tilstanden kalles den skjulte (latente) formen til ICD.

Som for spesifikke tegn, gjør steiner i galleblæren seg kjent med slike symptomer:

  • smerter i høyre hypokondrium (projeksjon av leveren og galleveiene) - intensitet fra uuttrykt ubehag til leverkolikk;
  • dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsesbesvær - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
  • feber er en konsekvens av tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon.
  • hvis steinen går nedover galdekanalen, er smertene lokalisert i nedre del av magen, i lysken, og gir til lårbensdelen.

Hos 70% av personene forårsaker ikke denne sykdommen i det hele tatt noe ubehag, en person begynner å føle ubehag bare når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallegangen og den typiske manifestasjonen er gallekolikk, et angrep av akutt smerte med sporadisk blokkering av gallegang med en stein. Dette angrepet av akutte smerter, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer.

Diagnostikk

Diagnosen involverte en gastroenterolog. Diagnosen etableres ved bruk av pasientklager og litt tilleggsforskning.

For å starte gjør pasienten en ultralyd av mageorganene. - den viktigste og mest effektive metoden for diagnose av kolelithiasis. Oppdager tilstedeværelsen av gallestein, tykning av veggene i galleblæren, dens deformasjon, utvidelse av gallegangene. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for flere besittelser.

Hvis situasjonen er mer alvorlig, tyr leger seg til kolecystokolangiografi (røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmiddel).

Effekter

Forløpet av gallesteinsykdom kan være komplisert av følgende forhold:

  • cellulitt i galleblæren veggen;
  • gallefistel;
  • Miritzy syndrom (klemming av den vanlige gallegangen);
  • perforering av galleblæren;
  • gallepankreatitt;
  • akutt og kronisk kolecystitt;
  • slapp av galleblæren;
  • tarmobstruksjon;
  • galleblæren kreft;
  • akutt purulent betennelse (empyema) og koldbrann i galleblæren.

Generelt er tilstedeværelsen av stein i blæren ikke farlig, så lenge den ikke blokkerer gallegangen. Små steiner kommer vanligvis ut selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), oppstår smerte - kolikk - med passasjen. Sandkornet "gled" videre inn i tynntarmen - smertene forsvinner. Hvis rullesteinen er så stor at den setter seg fast, krever denne situasjonen allerede øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallestein: behandling uten kirurgi

Påvisning av gallestein innebærer ikke alltid obligatorisk kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvmedisinering hjemme er fulle av blokkering av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonsbordet til kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudte koleretiske urter og vegetabilsk olje, som er anbefalt av noen tradisjonelle healere, men å melde seg på en konsultasjon med en gastroenterolog.

Følgende medisiner er foreskrevet for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

  1. Legemidler som fremmer normalisering av sammensetningen av galle (ursofalk, liobil);
  2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipidfordøyelse (kreon).
  3. Ved smerter forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter forskjellige muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulatorer av gallesyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som gjør det mulig å bevare orgelet og dets kanaler, inkluderer tre hovedmetoder: å løse opp steiner med medisiner, knuse steiner med ultralyd eller laser, og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Steinoppløsning (litolytisk terapi)

Å løse opp gallestein med medisiner hjelper med å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste medisinene som brukes for oppløsning av gallestein er ursodeoxycholic acid (Ursosan) og chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Litolytisk terapi er indikert i følgende tilfeller:

  1. Steinene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
  2. Galleblærenes kontraktile funksjon er normal, permeabiliteten til gallegangene er god.
  3. Steiner har en kolesterol karakter. Den kjemiske sammensetningen av steinene kan bestemmes ved bruk av duodenal lyding (tolvfingertarmsår) eller oral kolecystografi.

Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelse av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som løser opp steiner (gallesyrer). Litolytisk terapi er effektiv bare i nærvær av små kolesterolsteiner, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisiner bestemmes av legen basert på ultralyddata.

Steinknusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge, noe som fører til knusing av en stein i mange sandkorn. For øyeblikket brukes denne prosedyren som et forberedende stadium før oral litolytisk terapi.

Kontraindikasjoner er:

  1. Forstyrrelser i blodpropp;
  2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (kolecystitt, pankreatitt, magesår).

Bivirkninger av ultralyd litotripsy inkluderer:

  1. Risiko for hindring av gallegang;
  2. Skader på veggene i galleblæren fragmenter av steiner som et resultat av vibrasjoner.

Indikasjonen for å utføre ESWL er fraværet av brudd på tettheten i galleveiene, enkelt- og flere kolesterolsteiner med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kololitolyse

Det brukes sjelden fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter blir introdusert i galleblæren gjennom huden og levervevet, gjennom hvilket injiseres 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater. Prosedyren må gjentas, i løpet av 3-4 uker er det mulig å oppløse opptil 90% av konkrementene.

Du kan løse opp ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antall og størrelse på steiner spiller ingen rolle. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes hos individer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med uttalte kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Kirurgi for å fjerne steiner fra galleblæren

Likevel må det forstås at kirurgisk behandling ikke kan utføres med:

  • hyppig galle kolikk;
  • "frakoblet" (mistet kontraktilitet) boble;
  • store steiner;
  • hyppige forverringer av kolecystitt;
  • komplikasjoner.

I de fleste tilfeller anbefales kirurgi for å fjerne steiner fra galleblæren for pasienter der sykdommen er ledsaget av hyppige tilbakefall, anfall med sterke smerter, store steiner, høy kroppstemperatur og forskjellige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åpen (kolecystolithotomi, kolecystektomi, papillosfincterotomi, kolecystostomi). Alternativet for kirurgi blir bestemt for hver pasient individuelt.

Mat

Vanligvis er et kosthold foreskrevet så snart de første tegnene på gallestein vises. Det er spesielt designet for slike pasienter, det kalles - terapeutisk kosthold nummer 5, det må følges kontinuerlig.

Når gallestein ikke anbefaler bruk av slike produkter:

  • fet kjøtt;
  • forskjellige røkt kjøtt;
  • margarin;
  • krydret krydder;
  • hardkokte egg;
  • sterk kaffe;
  • hermetikk kjøtt og fisk;
  • syltet mat;
  • buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
  • ferskt brød og gjærbakst;
  • kullsyreholdige drikker;
  • alkohol.

Mat tilberedes ved å lage mat eller bake, og du trenger ofte å spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold for steiner i galleblæren bør inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på bekostning av vegetabilsk protein stimulerer nedbrytningen av overflødig kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmens bevegelighet, bidrar til å redusere blæren og dermed forhindre akkumulering av galle i den.

Loading...

Legg Igjen Din Kommentar