Opprinnelig melanom: behandling, symptomer og foto

Melanom er en ondartet hudsvulst som består av melanocytter (melaninproduserende pigmentceller). Sykdommen er preget av et aggressivt, uforutsigbart og foranderlig forløp.

Oftest blir melanom påvist på huden, sjeldnere - på slimhinnene i forskjellige deler av ansiktet og kroppen. Det er en av de farligste, livstruende ondartede svulstene. Melanom er tilbøyelig til rask progresjon og metastase til mange indre organer.

Hvis det ikke blir oppdaget på en rettidig måte og ikke en nødfjerning blir utført, kan det være dødelig for pasienten.

Hva er det?

Oversatt fra det gamle greske begrepet melanom består av 2 deler: melas - svart og omatumor. Melanom er en formidabel kreft av ondartet natur, som utvikler seg på bakgrunn av irreversibel degenerasjon av melanocytter og melanoblaster. Under påvirkning av disse cellene syntetiseres melanin, som er ansvarlig for hudpigmentering.

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av melanom økt betydelig. Leger tilskriver denne tendensen til den intense effekten av ultrafiolett stråling på huden og det økte behovet for soling - naturlig eller kunstig.

Årsaker til melanom

Den viktigste teorien for utvikling av denne type onkologi er molekylærgenetisk. Ifølge henne gjennomgår normale celler genmutasjoner forårsaket av DNA-skade. Parallelt med dette utvikler prosessen med kromosomomlegging og brudd på deres integritet, noe som provoserer en endring i DNA-enzymsystemet. Deretter får cellene en tendens til tumorvekst, ukontrollert reproduksjon og rask metastase.

Følgende faktorer kan utløse en kjede av patologiske reaksjoner:

  1. Eksponering for UV-stråling. Dette gjelder både solstrålene og kunstige kilder til ultrafiolett solbrun, sengelysende lamper osv. Det er derfor viktig å overholde sikkerhetsreglene når du tenner eller bruker en UV-lampe. Dette gjelder ikke bare de områdene i huden som er utsatt for stråling, men også de beskyttede områdene av overhuden. Dette resultat av det faktum at den ultrafiolette påvirker ikke bare direkte på huden, men også på hele organismen. Også viktig er ikke eksponeringens varighet, men graden av alvorlighetsgrad. Solbrenthet mottatt i barndommen kan være en trigger for utvikling av melanom i voksen alder eller avansert alder.
  2. Elektromagnetisk stråling. Tilfeller av melanom blir ofte registrert hos personer hvis profesjonelle aktiviteter er relatert til tele-radiokommunikasjon eller TV-utstyr.
  3. Mekanisk skade på føflekker. Føflekker i seg selv er godartede hudplanter. Men under påvirkning av visse faktorer (samme UV-eksponering eller hyppig skade), kan de ozlokachestvlyatsya, degenerere til melanom. Denne faktoren hos 35-80% av pasientene forårsaket dannelse av melanom.
  4. Fenotype. Blonde og lyshårede mennesker med blå øyne anses å være i risikogruppen for å utvikle ondartede hudsvulster.
  5. Ugunstig arvelighet. Hos personer hvis nære slektninger har hatt lignende ondartede sykdommer, øker deres tendens til dem betydelig. Derfor bør disse pasientene være mer seriøse og forsiktige med hensyn til hudens helse, og søke medisinsk hjelp hvis mistenkelige hudvekster dukker opp.
  6. Tidligere overført melanom. I dette tilfellet øker risikoen for tilbakefall av sykdommen.
  7. Et stort antall føflekker på kroppen. Å ha en person mer enn 50 nevi på huden øker sannsynligheten for deres transformasjon til melanom.
  8. Alderdom er en annen faktor som er predisponert for dannelsen av melanom. Hos personer over 50 år er nevi mer ondartet enn hos unge.
  9. Kjemisk eksponering. Melanom er ikke uvanlig med farmasøyter, kjemikere, arbeidere i kullindustrien, etc. Disse menneskene trenger regelmessige kontroller med en onkolog.
  10. Graviditet. I svangerskapsperioden gjennomgår den kvinnelige kroppen alvorlige hormonelle forandringer. Under deres påvirkning kan nevi tilgjengelig på huden bli melanom. Først av alt er denne risikoen observert hos gravide pasienter over 31 år, så vel som hos store fostre.
  11. Endokrine sykdommer. Melanom kan utvikle seg mot bakgrunnen av alvorlige hormonelle lidelser i menneskekroppen.
  12. Feil ernæring. Overvekten av mat av animalsk opprinnelse over grønnsaker utløser utvikling av hypo- eller avitaminose. Mangel på næringsstoffer i kroppen kan forårsake ikke bare melanom, men også andre onkologiske sykdommer.
  13. Dubreus melanose eller pigment xeroderma predisponerer for dannelsen av melanom.
  14. Kjønnstilhørighet. Hos menn er sannsynligheten for å utvikle melanom høyere, noe som er assosiert med særegenheter ved den hormonelle bakgrunnen. I dette tilfellet blir sykdommen båret av dem mye hardere enn kvinner.
  15. Immunsviktstilstand der immunceller ikke kan gjenkjenne og angripe atypiske strukturer.

Forekomsten av melanom er nesten den samme blant lyshårede og mørkhårede mennesker. 0,5% av europeere, 0,1% av afrikanere og 2% av representanter for den kaukasiske nasjonen lider av patologi.

Klassifisering

Det er 4 typer melanom, hvorav 3 er preget av langsom utvikling og skade på overflatelaget på huden. Den fjerde typen svulst er utsatt for rask spiring i og metastase.

Superfunksjonell melanom

Overfladisk melanom forekommer i 70% av tilfellene. Symptomatologi vedvarer i dette tilfellet i lang tid mot bakgrunnen av relativt godartet vekst i det ytre laget av huden. Og bare etter lang tid kan veksten gå dypt inn i de underliggende lagene av dermis.

Det første tegnet på denne typen melanom er dannelsen av en flat flekk med taggete, "revne" kanter. Fargen på denne veksten endres, blir brun, blåaktig, rød, svart eller til og med hvit. Neoplasmer av denne typen dannes vanligvis på stedet for føflekker.

Det kan dannes melanom på hvilken som helst del av huden, men oftere vises det på kroppen hos menn, på bena hos kvinner, eller i øvre del av ryggen hos begge kjønn.

Ondartet lentigo

I følge utviklingsmekanismen, ligner lentigo på overflatisk melanom, siden en slik svulst også utvikler seg i de øvre lagene i huden i lang tid. I utseende er denne veksten flat eller lett hevet, ujevnt pigmentert område. Lentigo har en broket farge med brun eller nær svart fargetone.

En slik svulst diagnostiseres oftest hos eldre pasienter, og er lokalisert på huden i ansiktet, ørene, hendene og overkroppen. Det utvikler seg som regel på grunn av hyppig eksponering for ultrafiolett stråling.

De aller fleste pasienter med hudtumorer i Hawaii-øyene lider av denne typen melanom. Hvis neoplasma blir invasiv, kalles sykdommen lentigo-melanom.

Akral lentiginøst melanom

Før spiring utvikler en slik neoplasma seg også overfladisk i lang tid. Denne typen svulst er preget av lokalisering under negleplatene, på huden på håndflatene eller føttene.

Patologi går mye raskere enn tidligere former, og påvirker mesteparten av mørkhudede mennesker. Afrikanere og asiater er mest rammet, mens det er mye mindre vanlig hos europeere og kaukasere.

Nodulært melanom

Dette er en invasiv form for sykdommen. Som regel, selv før det oppdages, vokser svulsten dypt inn i huden. Eksternt ser svulsten ut som en støt.

En slik svulst er vanligvis svart, men det kan også være:

  • blå;
  • hvitt;
  • svovel;
  • rød;
  • brun.

Noen ganger er hudfargen i melanomområdet uendret. Slike svulster er ofte lokalisert på bagasjerommet og ekstremiteter. Som regel oppdages de hos eldre mennesker.

Denne typen melanom regnes som den farligste, aggressive. Det diagnostiseres i 10-15% av tilfellene.

Symptomer på hud melanom

Ofte er det ikke mulig å uavhengig bestemme type føflekk. Imidlertid er det mulig å avsløre tegn på dets malignitet - degenerasjon til en ondartet svulst.

Hvis denne prosessen ble startet, vises de spesifikke symptomene på melanom i begynnelsen:

  • kløe i molområdet;
  • hårtap på det pigmenterte området;
  • endre farge av nevus;
  • utseendet til gråtende områder på veksten;
  • en økning i fødselsmerker;
  • forandre seg i form av svulsten;
  • dannelsen av fillete kanter i vekstområdet;
  • utseendet av blod på overflaten av nevus;
  • knutdannelse.

Diagnose av melanom i onkodermatologi utføres i henhold til ABCDE-skjemaet. Det er basert på summeringen av alle tegn på hudkreft:

  1. A-asymmetri. Asymmetri er en egenskap for melanom. Hvis du tegner en betinget linje midt i veksten, viser det seg at halvdelene er ujevne, forskjellige.
  2. B - uregelmessig grense. Kanten av svulster er ujevn, revet.
  3. C - farge. Melanomfargen ligner ikke nyanser av sunne føflekker. En kreftsvulst kan ha flekker i en annen farge - blå, rød, hvit, etc.
  4. D-diameter. Hvis svulsten har en diameter på mer enn 6 mm i diameter, krever det økt oppmerksomhet mot seg selv.
  5. E - evolusjon. Født på nytt ved melanom, føflekken endrer strukturen. Den blir tettere og større.

Til tross for disse tegnene på melanom, er det bare ytterligere diagnostiske manipulasjoner som kan bekrefte den ondartede arten av hudvekst.

Stadier av melanom

Sykdommen utvikler seg i flere stadier. Det er flere klassifiseringer av melanom - de avhenger av landet eller regionen til pasienten. Men det er en vanlig gradasjon av sykdommen - internasjonal, og den brukes av eksperter over hele verden:

kriteriumbeskrivelse
T - graden av invasjon (spiring) av melanom i dybden, også tykkelsen av melanom i seg selv tas også i betraktningT1melanom er mindre enn en millimeter tykt
T2en til to millimeter tykt melanom
T3melanomtykkelse på to til fire millimeter
T4melanom er mer enn fire millimeter tykt
N - lymfeknuterN1en lymfeknute er berørt
N2to til tre lymfeknuter som er berørt
N3mer enn fire lymfeknuter er berørt
M - lokalisering av metastaserM1Ametastaser i huden, subkutan fett og lymfeknuter
M1Vlungemetastaser
M1Smetastaser i indre organer

Melanom i begynnelsen

Det første stadiet i utviklingen av melanom kalles også null. På denne tiden vokser ikke svulsten, ser ut som en svartmolekyl, og kan ha røde flekker.

Første etappe

Størrelsen på svulsten i det første trinnet varierer i området 1 - 2 mm. Metastaser er fraværende. Tykkelsen på melanom er mindre enn en og en halv millimeter. Ifølge den kliniske klassifiseringen av melanom er den første fasen av utviklingen lokal. Det er typisk for henne:

  • tilstedeværelsen av en enkelt primær hudsvulst;
  • Tilstedeværelsen av assosierte tumorer lokalisert innenfor en radius på 5 cm fra primær melanom;
  • dannelsen av metastaser lokalisert i en avstand på mer enn 5 cm fra svulsten.

Andre etappe av melanom

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av TNM, følger den andre etappen av melanom en fortykkelse av svulsten opptil 2 - 4 mm mot bakgrunnen for fravær av metastaser i lymfeknuter eller indre organer (melanom i kategorien T3N0M0).

Hvis sykdommen er klassifisert i henhold til den vestlige ordningen, varierer tykkelsen av hudtumoren i den andre fasen av dens utvikling fra 1,5 til 4 mm. I dette tilfellet sprer svulsten seg til overflaten av hele dermis, men det subkutane fettlaget er fortsatt ikke involvert i den onkologiske prosessen - akkurat som lymfeknuter.

I den kliniske klassifiseringen av melanomer i det andre utviklingsstadiet påvirker sykdommen regionale (lokalisert i nærheten av svulsten) lymfeknuter.

Tredje trinn

Gradasjon av melanom i tredje trinn kan være i skjemaene T4N0M0 eller T1-3N1-2M0.

I det første tilfellet snakker vi om melanom, når 4 mm i størrelse, men ikke har metastase. Det andre alternativet beskriver en ondartet hudsvulst, med en dybde på 1 til 4 mm med en parallell lesjon på 2 til 3 lymfeknuter, men uten involvering av indre organer i prosessen.

Karakteristiske tegn på melanom 3 grader av alvorlighetsgrad anses å være:

  • tykkelse over 4 mm;
  • nederlaget til en ondartet neoplasma i det subkutane fettlaget;
  • dannelsen av samtidige (satellitt, datter) svulster i en avstand på 2 til 3 cm fra hoved (primær) melanom;
  • spredning av metastaser til regionale lymfeknuter.

Hvis vi vurderer den kliniske klassifiseringen av melanom, inkluderer det tredje stadiet av dens utvikling generaliserte lesjoner av indre organer.

Hvordan ser melanomet ut på bildet?

Det er viktig å vite hvordan en ondartet svulst i huden ser ut, da dette vil bidra til å diagnostisere den så snart som mulig. På bildet kan du se hva slags melanom har:

Diagnostikk av melanom

Diagnostisering av melanom i de tidlige stadiene av utviklingen er vanskelig, på grunn av det store mangfoldet av det kliniske bildet og mangelen på spesifikke symptomer som er spesifikke for denne sykdommen. Men å mistenke transformasjonen av en muldyr inn i en ondartet svulst i huden, kan du likevel gjøre det selv. For å gjøre dette må du være oppmerksom på endringen i farge, form, størrelse, utseendet av mistenkelige inneslutninger på overflaten. Utseendet til et betent område rundt veksten, bloddråper på kroppen og gråtende områder er forstyrrende tegn som ikke kan ignoreres. Når de oppstår, bør du umiddelbart kontakte onkolog-hudlegen.

Til å begynne med blir det utført en visuell inspeksjon av veksten, hvor kontur, tetthet og forskyvbarhet i forhold til tilstøtende vev blir vurdert. Parallelt blir vevene rundt svulsten undersøkt.

Det er også viktig å studere andre områder av huden for å oppdage metastase. Palpasjon av regionale lymfeknuter er obligatorisk, siden det gjør det mulig å evaluere deres tilstand, struktur, om enn palpasjon.

Om nødvendig tildeles en radioisotopstudie. For å utføre det tar pasienten et spesielt radiopreparat på tom mage, hvoretter spesialisten, med hjelp av radiometri, evaluerer isotopopphopning i neoplasma og i sunne områder av huden.

Å diagnostisere melanom innebærer aldri en biopsi! En slik prosedyre kan forverre sykdomsforløpet, utløse aktiv tumorvekst.

En foreløpig diagnose stilles på grunnlag av resultatene fra cytologi, som utføres på grunnlag av påvisning av atypiske melanocytter i et utstryking avtrykk tatt fra overflaten av svulsten. Men den endelige bekreftelsen på tilstedeværelsen av melanom er bare mulig i henhold til histologi, utført etter fjerning av neoplasma.

Melanombehandling

Behandling av melanom kan være kirurgisk eller instrumental, maskinvare. Valget av en bestemt teknikk er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og egenskapene til svulsten.

Valget av behandling avhengig av stadium av melanom:

stadiumBehandlingsmetode
Initial Stage (0)Det innebærer eksisjon av svulsten med fangst av opptil en centimeter sunt vev. Videre anbefales det bare observasjon fra en onkolog i dynamikk.
Trinn IOpprinnelig utføres en biopsi, etterfulgt av eksisjon av svulsten. I dette tilfellet er fangsten av sunt vev allerede 2 centimeter. Hvis det er metastaser i lymfeknuter, fjernes de.
Fase IIKirurgisk behandling og cellegift brukes. I første omgang utføres en undersøkelse av nederlaget av lymfeknuter ved metastaser. Neste er en utbredt eksisjon av melanom (griper sunt vev med mer enn 2 centimeter), etterfulgt av fjerning av lymfeknuter. Samtidig kan fjerning av melanom og lymfeknuter utføres i ett eller i to trinn. Etter fjerning følger cellegift.
Trinn IIICellegift, immunterapi, eksisjon av svulsten. Det er også et utbredt excision av melanom, hvor fangst av sunt vev utføres mer enn 3 centimeter. Dette blir fulgt av regional lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter lokalisert nær det primære fokuset. Gjennomføring av cellegiftbehandling. For den resulterende defekten etter fjerning av melanom og nærliggende vev, brukes plast.
Fase IVDet er ingen standardbehandling. Strålebehandling og cellegift brukes. Operativ (kirurgia) behandling brukes sjelden.
Stadier av melanom i huden: fra første til fjerde.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgi er hovedbehandlingen for melanom. Jo tidligere den blir utført, jo gunstigere blir overlevelsesprognosene. Formålet med denne behandlingen er å fjerne veksten av veksten med fangst av sunn hud. Denne tilnærmingen hjelper fremover med å forhindre metastase.

Vanligvis ved 1 - 2 stadier av patologi er kirurgisk inngrep den eneste metoden for terapi. Men pasienter med den andre graden av melanom blir ikke alltid operert - i de fleste tilfeller er de registrert av onkodermatologen, som overvåker dynamikken i sykdomsforløpet og regelmessig vurderer tilstanden til de regionale lymfeknuter.

Funksjoner ved kirurgisk behandling:

  • operasjonen utføres utelukkende under generell anestesi, siden lokalbedøvelse kan forårsake skade på svulsten med en nål, noe som kan føre til spredning av kreftceller;
  • sunt vev forblir maksimalt upåvirket;
  • melanom i seg selv er ikke påvirket - snittet er laget med et strekk på 8 cm fra svulsten, på beina eller armene - 5 cm;
  • kontakt av melanom med sunne hudceller er utelukket;
  • under eksisjon, gjør neoplasmer fange av sunn hud (dette hjelper til med å forhindre gjentakelse av sykdommen), subkutant vev, leddbånd, muskler;
  • operasjonen utføres vanligvis med en kirurgisk eller elektrisk kniv;
  • før manipulering av huden lager konturer i snittfeltet.

Kryoterapi med melanom anbefales ikke, siden det er umulig å nøyaktig bestemme dybden av melanom spiring under frysing med flytende nitrogen. Som et resultat, etter manipulering på huden kan forbli kreftceller.

Grensene for sunt vevfjerning er regulert av WHO:

TumortykkelseGrensene for fangst av sunt vev
I fasen med radiell vekst0,5-1,0 cm
0 til 1 mm1-2 cm
2-4 mm2 cm
Mer enn 4 mm2-3 cm (noen ganger 4-5 cm)

Det antas at når du fjerner melanom, er det ikke nødvendig å skive så mye av det sunne vevet som mulig. Dette påvirker ikke pasientens overlevelse, men en slik tilnærming kan hindre gjenopprettingsprosessen etter manipulering. Men i praksis er dette ikke alltid en enkel tilstand, så beslutningen blir gjort individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Volumet av utskåret sunt vev avhenger av plasseringen av melanom:

  • på fingre, hender, føtter, amputasjonen av fingrene eller en egen sone på lemmet utføres;
  • øreflippen: det er mulig å fjerne sin tredje nedre del;
  • når en neoplasma er lokalisert i ansiktet, nakken eller hodet, med store melanomer, fjernes veksten og 2 cm sunt vev, uansett tykkelse på svulsten.

Kirurgisk fjerning av melanom fører til arrdannelse. Men de kan fjernes ved hjelp av autotransplantasjon, kombinasjonshudtransplantater og andre prosedyrer.

Melanom cellegift

I tilfelle av melanom kan polykjemoterapi foreskrives, basert på bruk av flere medisiner samtidig. Vanligvis brukes Bleomycin, Vincristin og Cisplatin til dette formålet. Kjemoterapiregimet avhenger av type melanom.

Oftest blir behandlingen utført ved hjelp av:

  1. Roncoleukin i kombinasjon med Bleomycin og Vincristine. Legemidler som er injisert med 1,5 mg / dag annenhver dag. Gjennomføre 6 kursterapi med 4 ukers pauser.
  2. Roncoleukin i kombinasjon med Cisplatin og Reaferon. Legemidlene blir injisert i et og et halvt milligram intravenøst ​​annenhver dag. Gjennomføre 6 kursterapi med 4 ukers pauser.

I formidlet form av melanom er stoffet Mustophoran effektivt. Det har evnen til å trenge inn i BBB, noe som gjør det mulig å bruke det i metastaser av hudkreft til hjernen. Legemidlet kan også brukes i kombinert behandling av melanom med metastaser til lymfeknuter og indre organer.

Prognose - hvor mye lever etter fjerning av hudkreft?

Hovedbetingelsen for å oppnå langsiktig remisjon av sykdommen er tidlig påvisning, samt kunnskap og erfaring hos den behandlende legen. Samtidig er bevisstheten til pasienten om de første tegn på manifestasjon av en ondartet hud-neoplasma også viktig. Personer med forstadier (nevi, melanoser) bør regelmessig gjennomgå profylaktisk undersøkelse av en hudlege eller hudlege-onkolog.

Anslag for overlevelse ved melanom bestemmes på grunnlag av:

  • alder;
  • kjønn av pasienten (for kvinner er prognosene gunstigere);
  • plasseringen av svulsten og dybden av dens spiring i hudvevet;
  • tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
  • tilstedeværelse eller fravær av genetiske defekter.

Med rettidig start av behandlingen av melanom, er pasientens overlevelse:

  • på trinn 1 av melanom - 90%;
  • på andre trinn - 75%
  • i tredje fase i nærvær av metastaser - 45%
  • på fjerde trinn - ikke mer enn 10%.

I Australia er forekomsten av melanom den høyeste. Av denne grunn har et program blitt introdusert i generelle utdanningsskoler i landet, ifølge hvilket barn studerer egenskapene til ondartede svulster og maligniteten av moles. Takket være dette kan praktisk talt enhver person, inkludert et barn, mistenke degenerasjonen av en nevus til kreft.

Dette programmet har bidratt til å forbedre overlevelsen av melanompasienter i 5 år. Slike resultater ble oppnådd på grunn av at pasientene selv søkte medisinsk hjelp for mistenkelige forandringer på overflaten av føflekker.

Se videoen: Helse Fonna Hjerneslag (Februar 2020).

Loading...

Legg Igjen Din Kommentar