Sjogren syndrom - hva er det og hvordan å behandle?

Sjogren syndrom er en patologi av en autoimmun natur preget av symptomer på økt tørrhet i øyet og orale slimhinner.

Dette er en av de vanligste sykdommene i bindevevet, som hovedsakelig forekommer hos kvinner i alderen 20 til 60 år. Svært sjelden er sykdommen løst hos små barn.

Sjogrens syndrom er uhelbredelig, slik at pasienten må gi regelmessig omsorg for problemområder. Det er verdt å merke seg at patologien ikke er ledsaget av betydelige forstyrrelser i kroppen som kan føre til en kraftig nedgang i livskvaliteten.

Klassifisering

Patologi har sin egen klassifisering av årsak. I følge denne graderingen er det to former av denne tilstanden:

  1. Sjogren syndrom, som manifesteres i forbindelse med andre patologier av autoimmun etiologi.
  2. Sjogrens sykdom, som oppstår som den viktigste sykdommen.

I henhold til opprinnelsesprinsippet og videre kurs, skjer en slik prosess:

  1. Kronisk. Diffrerer svak progresjon, på grunn av effekten på kjertlene. Den fortsetter uten alvorlige symptomer, men manifesteres av langvarig ulempe av generell karakter.
  2. Subakutt. Denne sykdomsformen er preget av en skarp manifestasjon og skade på ulike indre organer.

Årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene til utviklingen av dette bruddet har ennå ikke blitt studert, så alle påstandene om dette spørsmålet er basert på mange års observasjon av leger. Det er lagt merke til at utseendet på Sjogren syndrom vanligvis er forbundet med en negativ effekt på kroppen av mange faktorer.

Når immuniteten er aktivert, går sykdommen umiddelbart inn i den aktive utviklingsfasen. Denne prosessen er forårsaket av forstyrrelser i reguleringen av B-lymfocytter i blodet og overfølsomhetsreaksjonene. Alt dette kan være ledsaget av nekrose, degenerative prosesser eller atrofi av akinarkjertlene, eller en reduksjon i aktiviteten til lakrimale og spyttkjertlene på grunn av nedfallet av eksokrine kjertlene.

Som et resultat oppstår patologisk lesjon av nervefibre, som fremkaller tørking av slimhinner.

Med hensyn til spesifikke årsaker kan Sjogren syndrom være en konsekvens av:

  • alvorlig overoppheting eller hypotermi
  • langvarig bruk av høye doser medikamenter;
  • psyko-emosjonelle lidelser;
  • depresjon;
  • mental overstyring, som er det sterkeste stresset for kroppen;
  • Progresjonen av andre sykdommer i autoimmun etiologi;
  • overfølsomhetsreaksjoner på ulike stoffer;
  • arvelig faktor.

Autoimmune prosesser utvikles på grunn av mangel på kompensasjon for de grunnleggende behovene til menneskekroppen. Genetisk predisponering til denne sykdommen er også forklarlig, siden det er generens evne til å kode visse reaksjoner på spesifikke påvirkninger, stimuli, faktorer.

Sjogrens syndrom diagnostiseres hos 5 til 10% av mannlige pasienter. Alle andre tilfeller forekommer hos kvinner, mindre ofte hos barn. Først og fremst skyldes dette de spesielle egenskapene til hormonbakgrunnen.

Også denne patologien kan utvikles hos personer med:

  • hepatitt;
  • viral patolgia av forskjellig etiologi;
  • rotavirusinfeksjoner;
  • herpetic sykdommer.

Men vitenskapen har ennå ikke vært i stand til å bevise en slik sammenkobling, derfor er disse uttalelsene hittil oppfattet som teorier.

Sjogrens sykdom anses som en alvorlig patologi som krever tidlig deteksjon og tilstrekkelig behandling. I tillegg til kjertlene av intern og ekstern sekresjon, med denne patologiproblemer kan oppstå med:

  • nyrene;
  • leveren;
  • skjoldbruskkjertel;
  • lys;
  • hud.

Symptomer på Sjogrens sykdom

Med en reduksjon i sekresjon av tårer, tørre slimhinner i øynene. Pasienten klager over ubehag, brenner, "sand" i øynene. Blant de subjektive symptomene på Sjogrens syndrom er utseendet merket:

  • kløe;
  • Øyelidens hyperemi
  • akkumulasjoner av viskøs væske i øynene;
  • innsnevring av palpebralfissurene;
  • sløret syn.

På denne bakgrunn utvikler keratokonjunktivitt, en sykdom ledsaget av hornhinnebetennelse og konjunktiva.

Med Sjogrens sykdom er det observert en økning i spyttkjertlene. På en tredjedel av pasientene, på grunn av økningen i de parerte kjertlene, endres ansiktsformen merkbart.

I tillegg inkluderer symptomene på denne patologien utseendet på:

  • stomatitt;
  • tørrhet i slimhinnene i munnen og leppene;
  • Zayed;
  • omfattende karies.

I første fase observeres tørrhet av slimhinnene kun med sterk agitasjon eller intens fysisk anstrengelse. Men da blir det permanent, så pasienten må ofte fukte munnen eller drikke mat.

Under en visuell undersøkelse noterer legen den lyserøde fargene til slimhinnene, tørt tungen, skummet viskøs og skumaktig spytt. De blir lett skadet selv med mindre påvirkning, noe som blir et gunstig miljø for reproduksjon av patogene mikroorganismer og utvikling av stomatitt.

Ved overgangen til Sjogrens sykdom til et sent utviklingsstadium uttrykkes symptomene som:

  • alvorlig tørrhet i munnslimhinnen, noe som fører til dysfunksjon av strupehode og problemer med tale;
  • keratinisering av individuelle deler av slimhinnene i munnhulen
  • Den skarpe tørrheten av leppene med deres sprekker;
  • rynking av tungen;
  • mangel på fri spytt i munnhulen.

Parallelt med dette, undertrykkes funksjonene til andre eksokrine kjertler, som manifesterer seg:

  • tørr hud og nasopharyngeal mucosa;
  • hyppige tilbakefall av trakeitt;
  • utvikling av bronkitt, GERD, atrofisk gastritt, etc .;
  • tørre slimete kjønnsorganer hos kvinner.

Sykdommen er preget av manifestasjonen av:

  • leddssyndrom etter type polyarthralgi eller polyartritis;
  • forstyrrelser i følsomheten av føttene til underbenet og hendene;
  • hepatomegaly;
  • inflammatoriske lesjoner av ansikts- og trigeminale nerver;
  • hemorragisk utslett på lemmer og kropp;
  • feber,
  • myositt;
  • splenomegali.

Diagnose av Sjogrens syndrom

Diagnosen av denne sykdommen er basert på:

  • medisinsk historie og historie tar;
  • undersøkelse av slimhinner
  • Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver;
  • prøvetaking spyttkjertel vev for biopsi;
  • Schirmer test;
  • sialografi og sialometri;
  • undersøkelse av en øyelege
  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • immunogram.

Funksjoner av manifestasjonen av sykdommen i ulike diagnostiske aktiviteter:

  1. I KLA med denne sykdommen er det brudd i form av trombocytopeni, leukopeni, hyperkoagulasjon, anemi, tilstedeværelse av reumatoid faktor.
  2. I blodbiokjemi registreres tegn på hypergammaglobulinemi, hyperproteinemi, hyperfibrinogenemi.
  3. I immunogramdataene oppdages antistoffer mot CIC, cellekjerner, og immunoglobuliner G og M påvises også.
  4. Schirmer-testen er basert på bruk av spesialpapir, som ligger i nedre øyelokk i 5 minutter. Deretter måles lengden på den våte sonen. I Sjogrens syndrom når det ikke 5 mm.
  5. Merking av hornhinnen og bindehinden. Til dette formål brukes spesielle fargestoffer, med hjelp av hvilke erosive dystrofiske foci oppdages på overflaten av øyet.
  6. Ptyalography. Denne diagnosen er basert på innføring av et spesielt stoff i spyttkjertlene. Etter det tar røntgenmaskinen flere bilder hvor legen kan identifisere ekspansjonsområder eller ødeleggelse av kanalene.
  7. Sialometri er basert på stimulering av salivasjon med vitamin C. Testen bidrar til å identifisere mengden av væske frigjort per tidsenhet.
  8. Ultralyd og MR i spyttkjertlene gir en mulighet til å identifisere hypoechoiske områder i parankymen av spyttkjertelen.

Med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen er prognosen relativt gunstig. I mangel av en rettidig respons på symptomene utvikler komplikasjoner og det oppstår et dødelig utfall.

Hvordan behandle Sjogrens syndrom

Omfattende behandling av sjogren syndrom er rettet mot:

  • oppnå vedvarende remisjon av sykdommen;
  • forbedre pasientens livskvalitet;
  • hindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

Ikke-medisinering innebærer:

  • unngåelse av faktorer som kan føre til tørrhet i slimhinnene: et langt opphold i nærheten av klimaanlegget, sigarettrøyk, sterk tørr vind, langvarig arbeid på datamaskinen, etc .;
  • begrensning av bruk av midler som fremkaller lokal tørrhet av slimhinner (te, kaffe, nikotin);
  • hyppig væskeinntak;
  • nøye overvåking av munnhygiene (bruk av fluoride tannkrem, regelmessige kontroller hos tannlegen);
  • bruk av kontaktlinser valgt av lege
  • bruk tyggegummi eller mynter for å stimulere salivasjon.

Behandling for glandulære symptomer er:

  1. Bruk av fuktighetsgivende øyedråper. Vanligvis brukes de 3-4 ganger om dagen, men pasienten kan om nødvendig bruke hver time. Med alvorlig tørrhet kan legen foreskrive "kunstige tårer" med økt viskositet, men de kan forårsake sløret syn, så de bør innsettes over natten.
  2. Bruk antibakterielle øyedråper.
  3. Prescribing kunstig spyt basert på mucin karboksymetylcellulose: Oral balanse gel, Biotene skyll, Salivart, Xialine, etc.
  4. Gjennomføring av lokal og systemisk antifungal behandling. Det er nødvendig fordi Sjogren syndrom ofte er komplisert ved en candidal infeksjon.
  5. Bruk av cyklosporin En oftalmisk emulsjon med tørr keratokonjunktivitt.
  6. Lokal bruk av NSAIDs for å eliminere okulært ubehag. Men slike legemidler skal brukes med forsiktighet og ikke for lenge, da de kan forårsake hornhinneskader.
  7. Utnevnelse av GCS ved gjentakelse av tørr keratokonjunktivitt. Forløpet av slik behandling bør ikke vare mer enn 14 dager.
  8. Stimulering av sekvensen av spytt og tårer. Til dette formål brukes pilokarpin (Salagen) eller cevimelin (Evoxac).
  9. Bruk bromhexin eller ACC for å lindre tørre øvre luftveier i utviklingen av bihulebetennelse, rhinitt, laryngitt og / eller bronkitt.
  10. Utnevnelse av lokale smøremidler for å eliminere ubehag under samleie. I postmenopausale kvinner er lokale og systemiske østrogenbaserte legemidler foreskrevet.

Ved behandling av ikke-jern manifestasjoner av syndromet:

  1. Lavt dose GCS eller NSAID er foreskrevet med mindre systemiske symptomer.
  2. Små doser GCS er foreskrevet i kombinasjon med leukeran. Deres bruk er tilrådelig med en betydelig økning i spyttkjertlene (bare med unntak av lymfom), fraværet av alvorlige systemiske lidelser, tilstedeværelsen av moderate eller alvorlige avvik fra normen i laboratorieindikatorer. Slike legemidler har blitt brukt i flere år.
  3. Syklofosfamid administreres for vaskulitt.
  4. Høye doser GCS og cytostatika foreskrives i kombinasjon med intensiv behandling for alvorlige systemiske manifestasjoner av syndromet.

Intensiv behandling utføres med alvorlige systemiske lidelser og risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner for å eliminere økt immunoinflammatorisk aktivitet, samt å endre patologienes natur og forbedre pasientens generelle tilstand. Genetisk utviklede biologiske preparater blir vellykket brukt til å kontrollere systemiske ekstrajern-manifestasjoner og redusere funksjonell glandulær insuffisiens.

Forebygging

Til nå er det ingen spesifikk forebygging av en sykdom eller sjogren syndrom. Men du kan forhindre at det kommer tilbake, samt redusere intensiteten av symptomer på grunn av:

  • tar medisiner foreskrevet av lege
  • forhindre overholdelse av sekundære infeksjoner;
  • begrense effektene på kroppen av faktorer som fremkaller forverring av symptomer;
  • stress unngåelse;
  • daglig fukting av innendørs luft;
  • Unngå eksponering for kroppen.

Outlook

Sjogren syndrom har livsvennlige projeksjoner. Tidlig initiert terapi bidrar til å bremse utviklingen av patologien og rehabilitering av pasienten. Ved sen behandling oppstår risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner og vokser, noe som senere kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten med dette syndromet.

Loading...

Legg Igjen Din Kommentar